 |
 |
|
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
1.5.3. Бронхоэктатическая болезнь. J 47 |
|||
| Бронхоэктатическая болезнь - приобретенное (в ряде случаев врожденное) заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких. | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
|
I степень |
Обострения не более одного раза, продолжительность до 1 месяца, характерно одностороннее, чаще сегментарное поражение. Симптомы общей интоксикации отсутствуют. ИМТ > 21. Похудания, гипотрофии мышц и снижения мышечной силы нет. ЖЕЛ более 80%;. ОФВ1 >70%; ДН - незначительный. | Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
|
II степень |
Обострения 2-3 раза в год по 40 - 60 дней или до 4 - 6 раза в
год по 10 - 15 дней. Симптомы общей интоксикации легкой степени. ИМТ
21. Питание незначительно нарушено. Имеет место сочетание выраженной
наклонности к обострениям и кровохарканиям. ОФВ1 50 - 69%; ЖЕЛ 60%;
РаО260 - 79 мм рт. ст., либо SaО2 90 - 94% - ДН I. При имеющейся
патологии легких у больных в покое газовый состав в норме (SaО2 >
95%, РСО2 не более 40 мм рт. ст). При нагрузке отмечается
гипоксемия (SaО2 менее 95%), гипервентиляция с повышением МОД.
Индекс Мура (поперечник ЛА/ 1/2 грудной клетки) х 100% = 27 - 30% -
I степень ЛАГ. Предсердно-торакальное соотношение 31 - 40% - I степень увеличения правого предсердия. Рентгенологически: деформация и усиление легочного рисунка за счет перибронхиальной инфильтрации; ячеистый легочный рисунок (чаще в области нижних сегментов легких), повышенная прозрачность здоровых сегментов легких. Больные с ЛГ I, ХСН I ст. II ФК по NYHA имеют легкое ограничение физической активности. Они не ощущают дискомфорта в покое, но нормальная физическая активность вызывает усиление одышки, утомляемость, боли в грудной клетке или предобморочные состояния. ДН I. | самообслуживанию - I ст.; передвижению - I ст.; трудовой деятельности - I ст. |
III группа |
|
III степень |
Частые и длительные обострения (до 5-6 раз в год), обильные
кровохарканья (потеря крови свыше 100 мл в сутки), частые легочные
кровотечения, амилоидоз почек с развитием их недостаточности, ДН II
ст. и НК I-II ст., ОФВ1 <50% от должного, ЖЕЛ<30%, РаО2 60 - 79 мм
рт. ст., либо SaО2 90 - 94% - ДН II. Индекс Мура (поперечник ЛА/ 1/2 грудной клетки) х 100% = 31 - 36% - II степень ЛАГ. Предсердно-торакальное соотношение 41 - 50% - II степень увеличения правого предсердия. Больные с ЛГ II, ХСН II ст. III ФК по NYHA имеют выраженные ограничения физической активности. В покое дискомфорта нет, но при нагрузках меньше обычных усиливается одышка, появляются утомляемость, боли в грудной клетке или предобморочные состояния. Рентгенологически: те же см. выше + изменение положения корня легкого, смещение сердца в больную сторону из-за уменьшения объема пораженной доли в результате ее сморщивания или ателектаза. ДН II. | самообслуживанию - II ст.; передвижению - II ст.; трудовой деятельности - II / III ст. |
II группа |
|
IV степень |
Не затихающие обострения, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией
(бронхогенный сепсис, септикопиемия), частые массивные легочные
кровотечения, амилоидоз почек с развитием их недостаточности III
ст., ДН III ст. и ХСН III ст., ОФВ1 <50% от должного; ЖЕЛ<30%; РаО2
< 60 мм рт. ст., либо SaО2 < 90% - ДН III ст. -
наблюдается значительная недостаточность функции легких и правого
желудочка в покое, SaО2 менее 90%, гипоксемия с гиперкапнией, одышка
при минимальной физической нагрузке или в покое. Распространенность процесса двусторонняя. Рентгенологически: те же см. выше + тонкостенные кистоподобные просветления (полости), с уровнем жидкости (при значительно выраженных мешотчато-кистозных бронхоэктазах средней доли); Индекс Мура (поперечник ЛА/ 1/2 грудной клетки) х 100% = более 37% - III степень ЛАГ. Предсердно-торакальное соотношение 51 - 60% - III степень увеличения правого предсердия. Больные с ЛГ III, ХСН III ст. IV ФК по NYHA не могут переносить никакую физическую нагрузку и у них в покое могут быть признаки правожелудочковой недостаточности. Одышка и/или утомляемость также могут быть в покое, и симптомы усиливаются почти при любой физической активности. | самообслуживанию - III ст.; передвижению - III ст. |
I группа |
Перечень заболеваний для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
|
|