 |
 |
|
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
3.18. Основные синдромы при черепно-мозговой травме в отдаленном периоде и влияние их на ограничение жизнедеятельности (G40; G41; S06; T90; T90.5) | |||
| Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - механическое
повреждение черепа и внутричерепного содержимого (вещества мозга,
сосудов, черепных нервов), проявляющееся очаговой, общемозговой и
смешанной симптоматикой, обусловленной первичными
структурно-функциональными изменениями, а в дальнейшем - непрямыми
(опосредованными) патофизиологическими и патоморфологическими
процессами. Ведущие неврологические посттравматические синдромы: 1) неврологический дефицит - в основном, двигательные нарушения; 2) психические дисфункции; 3) вегетативные дисрегуляции; 4) эпилептический; 5) вестибулярный; 6) ликвородинамический. | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
|
I степень |
Синдром вегетативной дистонии (СВД) наблюдается при легкой ЧМТ в
60% случаев. Он усугубляется под влиянием физических и эмоциональных
перегрузок, соматических заболеваний, интоксикаций. Проявляется
легкими редкими вегето-сосудистыми пароксизмами. Психопатологические нарушения: астенический синдром (до 40 - 50%), астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный синдромы легкой степени выраженности. Вестибулярный синдром: легкое головокружение, нарушение равновесия, тошнота. Ликвородинамические нарушения: не диагностируются. Церебрально-очаговые синдромы: анизорефлексия. | Ограничения жизнедеятельности нет |
Ограничение по линии ВКК |
|
II степень |
СВД: средней степени тяжести, редкие (до 2 - 4 раз в месяц)
вегето-сосудистые пароксизмы. Психопатологические нарушения: умеренные астенический, астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный синдромы. Вестибулярный синдром: умеренное головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, тошнота и рвота. Церебрально-очаговые синдромы: умеренные парезы в конечностях, снижение мышечной силы до 3-х баллов, анизорефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, эпилептические припадки (умеренной частоты - от 2 до 4 раз в месяц большие приступы), тугоухость III-IV ст., умеренно выраженные экстрапирамидные симптомы. Ликвородинамические нарушения (см. Нарушение ликвородинамики). При последствиях открытой черепно-мозговой травмы после проведения декомпрессии определяется дефект костей черепа от 3-х до 39 кв. см, а также наличие инородного тела в веществе мозга. Отмечается чаще сочетание 2- или 3-х синдромов. Ограничение жизнедеятельности устанавливается, в основном, по двигательным, вестибулярным и ликвородинамическим нарушениям, а также по костному дефекту черепа (незамещенному). | ориентации - I ст.; самообслуживанию - I ст.; передвижению - I ст.; трудовой деятельности - I ст. |
III группа |
|
III степень |
СВД: тяжелые, частые вегето-сосудистые кризы (более 5 раз в
месяц). Психопатологические нарушения: выраженный астенический, астено-невротический, ипохондрический, психоорганический синдромы, очаговая деменция. Вестибулярный синдром: выраженное головокружение, нарушение равновесия, снижения слуха, тошнота и рвота. Ликвородинамические нарушения (см. Нарушение ликвородинамики). Церебрально-очаговые синдромы: выраженные геми-, пара-, тетрапарезы (снижение мышечной силы до 2-х баллов), анизорефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, клонусы стоп, коленной чашечки, эпилептические припадки (частые, более 5 раз в месяц большие приступы), экстрапирамидные симптомы выраженной степени, мозжечковые нарушения, афазия. Отмечается сочетание 4-5 синдромов. Ограничение жизнедеятельности определяется по выраженному функциональному нарушению. При последствиях открытой черепно-мозговой травмы, после проведения декомпрессии, определяется дефект костей черепа от 40 кв. см и выше. Ограничение жизнедеятельности устанавливается, в основном, по двигательным, ликвородинамическим нарушениям, а также по интеллектуальному дефекту и эпилептическим приступам, а также по костному дефекту черепа (незамещенному). | самообслуживанию - II ст.; передвижению - II ст.; трудовой деятельности - II, III ст.; |
II группа |
|
IV степень |
Психопатологические нарушения: резко выраженные -
психоорганический синдром, деменция. Резко выраженный вестибулярный синдром. Ликвородинамические нарушения (см. Нарушение ликвородинамики). Церебрально-очаговые синдромы: резко выраженные геми-, пара- или тетрапарезы (снижение мышечной силы до 1-го балла) или плегии, выраженная анизорефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, клонусы стоп, коленной чашечки, эпилептические припадки (частые - более 15 раз в месяц большие приступы), экстрапирамидные симптомы выраженной степени, мозжечковая симптоматика, афазия (тотальная). Отмечается сочетание 4-5 синдромов. Ограничение жизнедеятельности определяется по резко выраженным функциональным нарушениям. На КТ - атрофические процессы коры головного мозга, рубцовые изменения в веществе мозга. Снижение остроты зрения ниже 0,03 в лучше видящем глазу, атрофии дисков зрительного нерва, застойные явления на глазном дне и др. Ограничение жизнедеятельности устанавливается, в основном, по двигательным, зрительным, ликвородинамическим нарушениям, а также по интеллектуальному дефекту и эпилептическим приступам. | самообслуживанию - III ст.; передвижению - III ст.; ориентации - III ст.; общению - III ст. |
I группа |
Перечень заболеваний для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
|
|