Приложение №1 к Инструкции по изготовлению, учету, заполнению и  обработке путевых листов, товарно-транспортных накладных для  грузовых автомобилей перевозчиков

Форма CMR

1. Отправитель (наименование, адрес, страна)
    Consignor (name, address, country)

Международная товарно-транспортная накладная

Данная перевозка, несмотря ни на какие прочие договоры, осуществляется в соответствии с условиями Конвенции о договоре международной дорожной перевозки грузов (КДПГ)

 UAART

№ 000001

This carriage is subject notwithstanding any clause to the contrary. To the Convention on the contract for the international Carriage of goods by road (CMR)

2. Получатель (наименование, адрес, страна)
    Consignee (name, address, country)

16. Перевозчик (наименование, адрес, страна)
    Carrier (name, address, country)

3. Место разгрузки груза
    Place of unloading the goods (place, country)

17. Последующий перевозчик (наименование, адрес, страна)
     Successive Carriers (name, address, country)

    Место / Place

   Страна / Country

4. Место и дата погрузки груза
    Place and date of taking over the goods  (place, country, date)

    Место / Place

18. Оговорки и замечания перевозчика
     Carriers reservations and observations

   Страна / Country

   Дата/ Date

5. Прилагаемые документы
    Documents attached

6. Знаки и номера
Marks and Nos.

7.Количество мест
Number of packages

8. Род упаковки
Method of parking

9. Наименование груза
Nature of the goods

10. Статист. №
Statistical number

11. Вес брутто, кг.
Gross weight in kg.

12. Объем, м3
Volume in m3

 Класс
Class

Цифра
Numerous

Буква
Letter

ДОПОГ
ADR

13. Указания отправителя (таможенная и прочая обработка)
       Senders instructions

19. Подлежит оплате
      To be paid by

Отправитель
Senders

Валюта
Currency

Получатель
Consignee

Ставка
Carriage charges

Скидки
Deductions (-)

Разность
Difference

Надбавки
Дополнительные сборы
Supplementary charges

Объявленная стоимость груза
Declared value of goods 

(при превышении предела ответственности, предусмотренного гл. IУ, ст.23,  п. 3, указывается только после согласования дополнительной платы к фрахту )

Прочие
Other charges (+)

Итого к оплате
TOTAL:

14. Возврат
       Cash on delivery

15. Условия оплаты
       Instructions as to payment for carriage

20. Особые согласованные условия
      Special agreements

Франко
Carriage paid

Не франко
Carriage forward

21. Составлена в          Дата
      Established in          on

22.

Прибытие_под_погрузку

час

мин

23._Путевой_лист_№____от"____"_________20____

24. Груз  получен             Дата date
      Load accepted ам. "__" ____20___

Arriving for loading

hour

min

Routing list             № ____ on _____________ 20____

Прибытие_под_разгрузку_____ час_____мин

Убытие

час

мин

Фамилия водителя ___________________________

Arriving for unloading         ____ hour ____ min

Leaving

hour

min

Name of drivers  ______________________________

Убытие                            ____ час  ____ мин

Leaving                             ____ hour ____ min

Подпись и штамп отправителя
Stamp and signature of sender

Подпись и штамп перевозчика
Stamp and signature of carrier

Подпись и штамп получателя
Stamp and signature of consignee

25. Регистрац. номер
     Тягач   Tractor

Registration №
Полуприцеп Trailer

26. Марка
    Тягач

Type
Tractor

Полуприцеп
Trailer